作者：連薪甯（馬偕紀念醫院 PGY2）
每週三早晨是安寧病房團隊的大查房，有病房主任、護理師、心理諮商師、還有社工師以及關懷師一起團隊大查房。而接續中午會是團隊會議，不只有以上的成員，還有combine care的主治醫師一同加入。
今天討論的個案，其中一個病人我們要開始為他做出院準備。
這是一個L't breast cancer with liver and bone metastasis的病人，因為出院之後將會面臨獨居的問題，所以居服員之後可能會協助照顧。
「我不想請居服員，我也不想要送餐服務，因為我不想要吃便當！」個案曾這樣與醫護人員反應。
「照護專員會幫你評估，可以怎麼幫到你的忙，也許居服員可以在家裡幫助你準備餐食」
個案又說了「可是我想要的居服員是 24 小時陪伴我，還要幫我洗衣服，打掃家裡！」
居服員真的有辦法做到這麼多嗎？要求這些是不是太過頭了呢？
回顧前一陣子，上長照課程的內容
長期照顧資源的型態分成三種，包含居家式、社區式，以及機構住宿式。像我們上面提到的個案就是需要居家式服務，也就是到宅提供服務。
而居家式的服務，總共有15項，也可分成三大類，分別為醫事服務、照顧服務，以及其他服務。
而這次會議主要就是討論到，居家式服務當中的照顧服務大類！
其中居家服務，簡單來說，就是照顧服務員會到宅去提供服務。可能會提供以下服務
但是不是每一個長者必須接受以上所有服務，這是需要經過「照顧管理專員」評估之後，再規劃且執行的。
而居家服務這一大項，是長照服務裡面需求最大的一項，卻是人力上最欠缺的，同時爭議性也最大。
家務服務是為了避免髒亂，而影響個案健康
有部分的長者或是其家屬，會把居家到宅的照顧服務員當成傭人，並且期待到宅服務的時候，把家裡所有家務都作完。
可是其實在長照的課程當中就提到
- 長照的服務是提供「協助」，並不是「取代原本的照顧者」。
- 居家服務員的工作是減輕原本照顧者的壓力，而不是完全取代照顧者。
所以照顧服務員的工作，其實初衷是協助照顧個案的身體健康，而非單純為了環境整潔或備餐，而到宅服務。
有些家屬不能理解這樣的服務內容，而造成一些爭議。
而照顧服務還有其他兩項，包含居家喘息，還有照顧實務指導。
而居家喘息服務，便是當家庭照護者臨時有事無法照顧長者，照顧服務員可至家中協助照顧失能者，提供生活自立能力訓練和看護照顧。
最後照顧實務指導，就是由有證照及有照顧實務經驗的照顧服務員，到宅提供服務。
以上分享了這麼多，不過最簡單的還是那句
