作者：連薪甯（馬偕紀念醫院PGY2）
家醫科的第二天，參與了銀髮整合門診。這是一個很特別的門診，由家醫科醫師、身心科醫師，以及神經內科醫師的整合門診，也是特別難預約的一診。
在一個診間裡，服務 65 歲以上的個案，由三個專科醫師問診，並且同時開藥診斷，方便年長的病人不用再跑多個門診，更解決多重用藥的問題。
在此之中，家庭醫學科醫師有著重要的四個任務。
- 整合藥物
多重用藥一直是年長者的大問題！因為高血壓所以在心臟科追蹤，因為慢性腎臟病在腎臟科追蹤，又因為糖尿病在新陳代謝科追蹤。
就像是昨天跟診遇到的一個病人，長期在家醫科追蹤，而多年前因為夜裡腳抽經在神經內科追蹤，但最近因為睡眠的問題一直在看身心科醫師。
在此之中，多年前神經內科醫師開的 rivotril 沒有吃完，最近雖然沒有返診，卻因為腳又抽筋，拿出藥物來服用。
但是在此同時身心科醫師最近也開 rivotril 給病人，因此這位病人就吃了高於原本劑量的 rivotril。 - 慢性病的控制
其他非神內與身心科的部分，例如高血壓、糖尿病就由家醫科醫師負責。 - 找到需要轉介的病人
有一些病人其實是疾病造成的 delirium，而且是急性的疾病。
這時家醫科醫師就需要有著敏感的雷達，找出這些其實已經需要住院治療的病人。 - 長照的介入
最後，我認為也是很重要的部分：長照的介入。
65 歲以上的長者，其實已經有部分是需要長照的介入，可是現在多數的民眾卻還不知道：其實現在有很多政策是可以利用的。
上一個月在急診時，也曾遇到同樣的情形。
70 歲的阿姨因為貧血，需要定期追蹤，但必須照顧家中中風的丈夫，再加上無法獨自出門看醫生，因此長期 loss follow up。
阿姨不是 compliance 不好，只是真的沒有辦法回診。而孩子們也因為工作忙碌，無暇顧忌兩老，可是這次還是因為 weakness 來到急診了。
前一陣子把長照 S1 的課程修完了，對於長照有一定程度的熟悉。
我向女兒提到：其實阿姨這樣的個案，可以找長照的介入！
女兒卻說：什麼是長照，我要問誰？
而這次跟診有另外一個個案，也是孩子忙於工作，無法時時刻刻照顧家中長輩。
老師立刻向他們提出：撥打 1966，直接與他們聯絡，可以獲得更齊全的資訊。
衛福部已經做了很清楚的圖表，因此以下拿來引用！
對於長照，其實政府已經給了很多資源，身為醫護人員的我們最重要的責任就是找出需要的對象，適時的問候他們，關心他們，提供資訊給個案。
上完長照的課程，其實許多資料我也需要再回憶，甚至查詢。不過其實最簡單的方式，便是請需要的個案撥打 1966。
