作者：連薪甯（馬偕紀念醫院 PGY2 ）
家醫科的第 17 天，這次的行程是參與學長姐的居家醫療訪問。
這次居家醫療，跟著住院醫師學長，還有護理師學姊一起拜訪 3 戶家庭。
學姊說幾乎兩週就會去一次家裡，主要是換管路，或是幫忙不便出門的長輩抽血。
而醫師大概2個月就會拜訪一次居家醫療，學長說一個月會有好幾天，去不一樣的家庭訪問。
其實 3 年前，當我還是個實習醫學生就已經跟著家醫科學長姊去過，印象深刻那天也去了好多家庭，其中有氣切臥床的爺爺，也有住在 4 樓家裡很多寵物臥床很多年的奶奶。其實，真的去了病人家中，才真正明白病人的生活環境。
記得，前一陣子在安寧病房跟著安寧團隊看病人，有幾句話讓我印象深刻
「家醫科就是會管這麼多，管轄範圍很深很遠，連家庭的點點滴滴都要關心。」
有些人對家醫科帶有一點點偏見，覺得這個科別什麼都會一點點，可是卻不夠深入不夠專精。
但其實家醫科是把「一個人」看得很深入，把「一個人」看得很專精！
就像安寧「五全照顧」，全人（病人身、心、靈的全面照顧﹚、全隊（專業醫療團隊，不只有醫護，還有心理師，關懷師，社工師等等）、全程（從一接觸開始到病患往生以後）、全家（以病患和家屬為照顧中心）、全社區（去機構化的照顧，完成大部分病人善終）。
對於看診，家庭醫學科的醫師是以病人為中心，並且針對全人醫療去看病的！
而對於居家醫療，我認為其實也像是一種「預防」，對於不方便看診的病人，不論是病人行動不便，還是外出就醫困難，或是家屬照顧不易，對於這一類的病人，在病情需要住院之前，我們就控制好慢性疾病，主動找出需要幫忙的地方，以達到「預防疾病快速進展」、「預防病情無法滿性控制」，以及「預防病人緊急住院」。
有這樣的居家醫療，醫護團隊可以到家看病，病情獲得也會更加詳細，而不會造成長期「照舊開藥」，卻沒有發現病情改變。更可以減輕家屬的負擔，不需要再耗費辛辛苦苦把不便出門的長者搬運出門。
誰可以申請居家醫療服務？
住家裡＋有明確醫療需求＋因失能或疾病而外出就醫不便 的個案
依據居家醫療單位服務項目，會由醫療團隊到家裡居家醫療照護，可能包含：醫師，護理人員，呼吸治療師，社工師，以及心理師。
而居家醫療又分為 S1，S2，S3
S1 是居家醫療：有醫師診療，藥物處方，檢驗以及檢查
S2 是重度居家醫療：有醫師診療，藥物處方，檢驗以及檢查，護理處置，其他專業人員處置，還有緩和醫療家庭諮詢
S3 是安寧療護：包含醫師診療，藥物處方，檢驗以及檢查，護理處置，其他專業人員處置，緩和醫療家庭諮詢，臨終病患訪視
馬偕的服務範圍：以台北院區或淡水院區為中心，單向車程一小時內知地區
服務時間會是週一~週五，8-12 點，13-17點，服務的費用包含掛號費，5% 部分負擔，醫院到家之來回車程計程車車資計算等
回顧前一陣子，上長照課程的內容
長期照顧資源的型態分成三種，包含居家式、社區式，以及機構住宿式。像我們上面提到的居家醫療，就是屬於居家式服務。
而居家式的服務，總共有15項，也可分成三大類，分別為醫事服務、照顧服務，以及其他服務。
其實如果需要，真的可以嘗試問看看！這樣的「預防」相較於「緊急住院」，無論是花費，還是心力，甚至最重要的病人及家屬的負擔，都會減少許多。
如果需要馬偕紀念醫院的服務，可以 FB 搜尋 馬偕居家護理所，也可以直接以下地點詢問，或是打電話問問看！
地址：台北市中山北路二段 96 巷 9 號 1 樓
電話：02-2543-3535 轉 3450 居家護理
傳真：02-2560-4176
繼續看看我在家醫科的文章
戒菸的技巧與應用 家醫科 day 01
長照的宣導與實踐 家醫科 day 02
憂鬱與自殺防治 家醫科 day 03
石門衛生所實務與淺談居家醫療 家醫科 day 04
安寧與病人自主權利法的異同 家醫科 day 05
嗎啡應用於末期呼吸困難 家醫科 day 06
長期照顧的居家服務式資源應用 家醫科 day 07
手持式電風扇顯著改善末期病人呼吸困難？ 家醫科 day 08
Pre-dying 瀕死症狀與終末期脫水 家醫科 day 09
頭痛伴隨噁心嘔吐 家醫科 day 10
肌少症，肌肉少？少肌肉？ 家醫科 day 11
淡水義山公共托老中心 家醫科 day 12
三重台北橋公共托老中心 家醫科 day 13
又暈又喘，是不是貧血 家醫科 day 14
灰指甲要不要治療呢？ 家醫科 day 15
維骨力讓血壓升高？ 家醫科 day 16
