作者：連薪甯（馬偕紀念醫院 PGY2 ）
值班隔天，接獲朋友的邀請與大哥大姐們分享「常見的重大傷病卡」，以及「如何避免」重大傷病，不幸需要又該如何申請。
什麼是重大傷病卡
經由【專科醫師】判定，特定種類的疾病，可申請的「重大傷病證明」
為什麼需要重大傷病卡
根據統計，2017 年重大傷病醫療利用狀況
門診部份， 平均每位重大傷病病友的醫療點數是一般人的 4.3-23.1 倍
住院部份， 平均每位重大傷病病友的醫療點數是一般人的 2.7-6.1 倍
由上述可知，重大傷病的病友在醫療上的花費比一般人高很多！
根據全民健康保險法第 48 條， 針對特定對象給予「免收自行負擔費用」，其中特定對象就包含：重大傷病病友。
所以申請重大傷病卡，最主要就是能節省醫藥費、掛號費、自行負擔費用等。
如果，擁有「腦梗塞」的重大傷病卡：
因為感冒住院，是不是也可以減免？
自費的醫材，是不是可以打折？
從健保房轉差額雙人房， 是不是也可以獲得優惠？
以上答案，皆為否定！
重大傷病卡的病友不是什麼都免錢， 若是跟「重大傷病」無關的疾病就必須要自行付費， 自費的醫材、病房升等費用也不能減免！
誰可以申請重大傷病？
以上的疾病，只要經由「專科醫師」判定之後，皆可以申請重大傷病！
這些疾病看似離我們很遙遠，但其實與我們息息相關。
上表是 109 年 10 月新申請的重大傷病卡疾病種類，其中第一項「需積極治療與長期治療之癌症」。
依據衛生福利部 106 年癌症登記報告， 新發癌症人數為 11 萬 1684 人， 較 105 年增加 5852 人。所以其實癌症的人口，一年一年都在增加。
此時此刻，很健康的我們，除了要定期「健康檢查」，安排「四癌篩檢」，也應該要常常注意自己的體重。因為有時候莫名的體重減輕，是一個癌症的暗示。
關於定期健康檢查，可以參考之前的文章複習複習：開始健康檢查？
再來我們看到上方表格的第二項「慢性腎衰竭，定期透析治療患者」。
洗腎患者人數不斷增加， 現在全台洗腎人口已經超過 9 萬人， 如果單純用比例來算每 1000 人就有 4 個人需要洗腎。
為什麼洗腎的患者越來越多？
其實有很多原因
（一）老年人口，以及三高（高血脂，高血糖“糖尿病”，高血壓）
（二）不當用藥習慣：有些藥物
（1）藥物本身具有腎毒性
（2）服用宣稱可治療之藥品、藥草或製劑，卻未依照正規管道醫治， 病情控制不佳，加速了糖尿病、高血壓所引發之腎病變
（三）全民健保實施：全額給付透析，降低透析的門檻
（四）糖尿病及心血管疾病存活率提高
（五）透析醫療品質佳：透析病患可以活得更久
（六）腎臟移植率低：因國情與法令不同。相較於美國，美國腎臟移植率為台灣之6倍
那該如何避免洗腎，從原因看起來，最需要注意的就是「好好控制三高」，避免「服用宣稱可治療之藥品、藥草或製劑，卻未依照正規管道醫治」。
最後，我們看到上方重大傷病最後一個列表，急性腦血管疾病（限急性發作後一個月內），包含蜘蛛膜下腔出血，腦內出血，腦梗塞，其他腦血管疾病。
1992 年的文章，35 歲以上人口的發生率約為 千分之 3， 以台灣地區 35 歲以上人口數接近 1千萬， 每年的腦中風新發生數約為 3萬人。Incidence of stroke in Taiwan. H H Hu , W Y Sheng, F L Chu, C F Lan, B N Chiang.1992 Sep;23(9):1237-41. doi: 10.1161/01.str.23.9.1237.
28 年前的數字，我相信現今的數字應該更高了。
所以，其實重大傷病卡與我們息息相關。
如何申請重大傷病卡？
經由「專科醫師」判定，並開立診斷證明，病例摘要，再向健保分區業務組申請。
重大傷病卡，終身有效？
最後，思考一個問題：重大傷病卡是不是和身心障礙手冊一樣，終身有效 ?
重大傷病卡，非終身有效。依照類別不同，有不同的效期！隔幾年就要經由重新認定，然後換發。
例如腦中風：發作後一個月內有效；
長期使用呼吸器：初次 42 天；還沒脫離，經申請續發 3 個月；再申請經核准，1 年；
而全身自體免疫，脊髓損傷或病變、漸凍人症，罕見疾病：永久效期
其實網路上也有很多重大傷病卡的分享，不過最重要的還是「預防勝於治療」，在能力有限的範圍內，降低我們患病的機率，並且定期健康檢查，早期發現早期治療。
而若得到疾病，可以主動詢問「主治醫師」，是否符合重大傷病的條件？
若是符合，請醫師開立診斷證明，病例摘要，再向健保分區業務組申請。
